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什么作答,孕期染上的寨卡病毒存在时间越来越

发布时间:2019-08-17 03:57编辑:www.599588.com浏览(107)

    美国科学家近期通过猴子实验发现,感染寨卡病毒会刺激免疫系统以预防今后二次感染,但如果是在孕期被感染,寨卡病毒留存动物体内的时间会变得相当长。

    我们机体的免疫系统就好像是一支训练有素的部队一样,其通常会有效抵御外来病原体的入侵,但问题是有时候其也会产生一些错误并且对机体进行攻击,从而引发过敏症、自身免疫疾病或不发挥功能的情况。但有时候机体免疫系统也会在病毒等外来病原体第二次入侵时失去作用。 什么是抗体? 机体的免疫系统非常复杂,但有两个组分非常关键:抗体和巨噬细胞,机体免疫系统能够产生大量抗体以便下次机体遭遇相同病原体时对其进行快速杀灭。抗体往往能够吸附到外来病原体细胞表面的特定蛋白―抗原上,通过吸附抗原,抗体就能够阻断病原体复制、以及进入到细胞的能力,从而就会有效阻断病原体对机体的损害。 随后机体免疫系统中的守卫细胞―巨噬细胞就会开始搜寻这些被抗体吸附的无用的外来病原体,最后将这些病原体吞噬使其死亡。然而有些病毒实际上会进入到巨噬细胞中,同时其还会利用抗体作为“特洛伊木马”,其会假装成为无用的病原体并被巨噬细胞所吞噬,随后这些狡猾的病原体就会将巨噬细胞作为产生病毒的机器,从而产生一种抗体依赖性的增强机制。 抗体依赖性的增强机制及蚊媒病毒 每年在全球范围内都会爆发成百上千例登革热病例,而这往往会使得登革热病毒成为一种重要的蚊媒病毒,目前有四种类型的登革热,而且感染每一种登革热都会让个体患上严重的疾病,当随后感染另外一种毒株时往往就会使得患者的症状更加具有致命性。这是因为能够抵御第一种类型病毒的抗体往往能够帮助第二种病毒进入到细胞中,从而引发登革出血热,这是一种严重且致死性的疾病,主要表现为出血、腹痛、呕吐和发烧等。 1977年,研究人员在人类机体中首次发现了病毒这种抗体依赖性的增强作用,研究者指出,疾病在那些接受母源性登革热抗体注射的儿童或此前感染过不同类型登革热的成人机体中表现尤为明显。随后研究人员在猴子中进行实验来检测这种假设,他们发现,当猴子被抵御登革热的母源性抗体再度免疫时疾病表现往往非常严重。 这种现象对于公众健康具有深远的影响,包括很多疾病的爆发以及疫苗开发等。那么是否登革热疫苗能够让病人对疾病更加易感,而不是保护患者;目前研究人员非常关注对其它的抗体依赖性增强的病毒进行研究,比如HIV、埃博拉病毒和罗斯河病毒(Ross River Virus)等,这就是为何科学家们首先必须鉴别出保护性的抗体的原因了,利用抗体注射能够保护患者免于其它病毒的感染。 对于寨卡病毒又如何? 寨卡病毒是近年来在全球范围内出现的蚊媒病毒,其通常会引发患者出现轻度疾病表现,主要为发烧、出疹和关节疼痛等,大约80%的感染都不会产生症状。目前全球比较关注的健康问题就是如果孕妇感染寨卡病毒的话,那么病毒就会引发胎儿畸形,使得胎儿表现出小头症。 寨卡病毒是一种黄病毒,其类似于登革热病毒,实际上对于感染寨卡病毒的患者而言,利用经典的抗体检测研究者就能够发现这种感染往往同登革热病毒感染很难区分,这就会让科学家们怀疑,是否寨卡病毒的感染会对后期登革热病毒的感染产生一种抗体依赖性的增强效应,当然反之亦然。 近来有研究检测了是否寨卡病毒能够对登革热产生一种抗体依赖性的增强作用,研究结果表明,登革热卡尼能够保护机体抵御寨卡病毒的感染或者促进感染的进行,而这依赖于抗体所吸附的抗原的不同。类似地,之前寨卡病毒的感染或许就会通过一种抗体依赖异性的增强作用,要么保护机体抵御登革热病毒的感染,要么促进登革热病毒的感染。 这对于我们意味着什么? 当然这并不能够改变一个事实,那就是避免被蚊子叮咬或许是预防疾病的关键,然而避免被蚊子叮咬说起来容易做起来难。这项研究有很多应用价值,比如目前正在开发的寨卡病毒疫苗或者预防登革热爆发的疫苗等,寨卡疫苗的开发者不得不确保,被开发出来抵御疫苗的抗体不会引发机体产生对登革热的抗体依赖性增强效应。 在登革热经常爆发的区域,比如巴西,近来寨卡病毒的爆发往往会导致出现很多登革热病例的发生,其中就包括登革出血热。今年以来寨卡病毒成为全球研究者眼中的重大公共卫生问题,但在接下来几年里研究者或许就会将目光转移到登革热上面,随着传统控蚊策略慢慢开始失去效力,新型技术将会不断产生,然而一种能够承担得起的疫苗的开发往往能够帮助降低登革热和寨卡病毒感染的负担。由于寨卡病毒和登革热病毒二者具有交叉反应性以及抗体依赖的增强效应,因此确定寨卡病毒和登革热病毒疫苗的安全性或许对于抵御两种病毒引发的疾病爆发非常关键。

    如何应对“寨卡病毒”蔓延? 2月15日,我国确诊第2例寨卡病毒患者。该患者由委内瑞拉回国,系在入境口岸首次检出寨卡病毒感染病例。与此同时,春节假日期间,我国发现的一例输入性寨卡病毒感染病例,经过江西省赣县人民医院隔离及医疗专家精心会诊治疗,患者临床出现的发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等症状已全部消失。经对患者血清、尿液、唾液进行寨卡病毒核酸检测,结果转为阴性。目前该患者痊愈出院。中国疾病预防控制中心专家认为,这一情况在预料之中,不会对我国的寨卡病毒防控形势产生大的影响,寨卡病毒在我国大面积流行的风险依然很低。

    这项研究由美国威斯康星-麦迪逊大学的病理学教授戴维·奥康纳主导,已发表在最新一期英国《自然·通讯》期刊上。

    去年底,美洲多个国家相继发生寨卡病毒感染病例。这种可能影响孕妇并导致新生儿畸形的病毒到底有多严重?这是个什么样的病毒,目前有什么样的预防与治疗方式?中国又面临着什么样的传播风险?对此,解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任医师徐哲进行了解读。

    研究团队让一些恒河猴感染了2015年首次出现于南美洲的一种寨卡病毒,经过数月的实验发现,10个星期后这些猴子自身就能抵御同种寨卡病毒的再次感染。“这对相关疫苗的研制设计来说是个好消息,”奥康纳教授说,“这意味着自然触发的免疫系统就足以抵御该病毒,那么模仿这一免疫机制的疫苗也很可能会取得成功。”

    寨卡病毒是一种新出现的蚊媒病毒,“寨卡”是乌干达语“Zika”的音译,意思是“杂草”。1947年,一只从乌干达捕获并准备用于黄热病科学研究的恒河猴突然出现了发热的症状,之后研究人员从这只猴子体内分离到一种新的未知病毒。由于这只猴子生长在乌干达的杂草丛中,遂把其体内分离出的新发现的病毒命名为“寨卡病毒”。1948年,从乌干达的非洲伊蚊体内亦分离到寨卡病毒。

    但研究同时发现,虽然雄猴和未怀孕的雌猴在被感染10天后体内已无寨卡病毒踪迹,但该病毒会在怀孕雌猴的血液中存留30天至70天,而长期感染很可能会对胎儿造成严重后果。寨卡病毒现已被证实会引发多种神经疾病,其中包括婴儿在子宫或婴儿期大脑发育异常,从而导致头部明显变小。

    寨卡病毒是黄病毒科黄病毒属一名成员,为正链RNA病毒,其结构含有包膜和二十面体蛋白衣壳,与登革热病毒、黄热病毒、乙型脑炎病毒、西尼罗病毒等虫媒病毒属近亲。

    关于为何怀孕促使寨卡病毒感染期延长,奥康纳教授认为,一种可能的解释是母体的免疫系统在孕期受到削弱,以致自身免疫系统无法快速清除病毒。另一种假设认为,有可能是胎儿也感染了病毒,并通过与母体之间的血液循环将病毒又排出到母体中。“如果真是这样,那意味着胎儿受病毒感染的时间远比母体要长,”奥康纳教授说。

    在人类,这种病毒感染所导致的疾病称为寨卡热、寨卡或寨卡病毒病。自上世纪50年代至2013年,寨卡病毒病仅散发于非洲、东南亚、太平洋岛国的赤道附近的狭窄地域。2014年,寨卡病毒向东横跨太平洋传播到法属玻利尼西亚,然后到复活岛。2015年相继传播到墨西哥、美洲中部、加勒比海和南美洲,并在这些地区爆发,达到大流行的程度。欧洲、亚洲、大洋洲也有输入病例报告。

    母体和胎儿交叉感染寨卡病毒的观点由约翰·霍普金斯大学产科医师丽塔·德里杰斯于今年年初首次提出。奥康纳教授说,如果这种交叉感染的假设成立,就可以通过每周或每两周检测被感染母体中寨卡病毒的含量,来判断病毒对胎儿造成的破坏程度。

    2016年1月28日世界卫生组织总干事陈冯富珍在日内瓦召开的特别会议上称,目前美洲已经有23个国家和地区受到寨卡病毒感染。寨卡病毒正在美洲地区爆炸式蔓延,未来一年可能会有300万至400万人感染该病毒。2月1日世界卫生组织召开了紧急会议,决定是否要将目前的寨卡病毒疫情宣布为国际卫生紧急事件,并就全球应该采取的应对措施提出专家性意见。

    寨卡病毒属于黄病毒属黄病毒科,是一种主要由伊蚊传播的虫媒病毒,研究者于1947年首次在乌干达寨卡丛林中的恒河猴体内分离出这种病毒,其流行地理分布、临床症状与登革热、基孔肯雅热十分相近,且均为蚊虫叮咬传播。2015年5月以来,部分拉美国家暴发寨卡病毒病疫情。2015年12月1日,世界卫生组织、泛美卫生组织共同发布了寨卡病毒传播警告。

    专家研究认为,寨卡病毒病主要通过生长在热带环境中、白天活跃的白纹伊蚊,如埃及伊蚊叮咬传播。现已知多种伊蚊都可以传播这种病毒。寨卡病毒的脊椎动物宿主主要是猴子和人类。人被带有寨卡病毒的伊蚊叮咬后,经过3天到12天的潜伏期后,约1/5的感染者会发病出现症状。感染者在发病时期,血液中存在寨卡病毒,此时如被病媒蚊叮咬,病毒将在病媒蚊体内增殖,约10天左右,病毒进入蚊子的唾液腺,就具有传播病毒的能力,而当蚊子再叮咬其他健康人时,这个健康的人就会感染寨卡病毒。此外,寨卡病毒也可能经由性行为、母婴垂直传播。

    寨卡病毒之所以半个多世纪不为公众所知,是因为它引起的症状比较轻微,类似登革热的温和形式。80%的感染者并无任何症状,只有约20%的感染者会出现轻微症状,如发热、红色皮疹、头痛、关节疼痛、非化脓性结膜炎等,通常不到一周症状即可消失,出现重症需要住院治疗者并不常见,极少因寨卡病毒感染死亡。

    近期有研究结果提示,病毒感染可导致少数人出现神经和自身免疫系统症状,其因果关系尚待进一步研究确证。如寨卡病毒感染可能与格林巴利综合征相关。GBS是一种罕见的神经系统疾病,常引起急性对称性弛缓性肢体瘫痪。2015年初,巴西出现寨卡病毒感染病例后,格林巴利综合征病例也呈现出上升趋势。

    巴西卫生部2月11日宣布,感染寨卡病毒会引发致命的并发症,并证实2015年巴西有3名成年人死于这种并发症。这3名成年人分别于去年4月、6月和10月死亡,在他们的遗体中均检测出寨卡病毒。其中一人死于寨卡病毒引起的呼吸道疾病,另两人死于寨卡病毒引起的其他并发症。巴西卫生部表示,目前可以确定的是,寨卡病毒不仅可能导致新生儿小头症,而且对成年人也会引发致命的并发症。数据显示,截至1月30日,巴西共收到新生儿小头症疑似病例4783例,已确诊404例,其中76个新生儿死亡。

    近期有研究结果提示,孕妇感染寨卡病毒后,新生儿畸形的风险会增加,可能导致新生儿小头畸形或死亡。2015年11月,科研人员从巴西出生的一例小头畸形的新生儿身上分离出了寨卡病毒。2015年,巴西共报告3530例小头畸形患儿,与2013年的167例和2014年的147例相比,小头畸形数量呈现指数级增加。巴西科学家的最新研究确认,寨卡病毒可在孕妇妊娠期间“穿透”胎盘,是导致巴西新生儿小头症激增的主要诱因。世界卫生组织专家也提示:小头症畸形可能与多个因素有关,但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。

    因小头畸形患儿大脑发育不良,易导致儿童智力障碍、身体发育迟缓和癫痫发作等严重后果。由于担心寨卡病毒可能会干扰胎儿神经系统发育,导致胎儿流产、新生儿小头畸形并留下后遗症、甚至死亡,2016年1月22日美国疾病预防和控制中心对加勒比海和拉丁美洲14个国家或地区发布旅行警报,称蚊子叮咬传播的寨卡病毒正引发疫情,公民应慎重前往上述寨卡病毒病流行地区,孕妇尤须警惕。拉丁美洲多个国家的政府公开呼吁妇女推迟怀孕以规避新生儿小头症的风险。哥伦比亚寨卡病毒病疫情严重程度仅次于巴西。该国有超过1.35万人感染寨卡病毒,出现约百名小头症婴儿,预计2016年感染寨卡病毒患者可能多达60万人,政府建议本国妇女推迟8个月再怀孕。萨尔瓦多卫生部建议育龄女性避免在2018年前怀孕。哥伦比亚、洪都拉斯和厄瓜多尔也发出了数月内避免怀孕的建议。

    世界卫生组织2月12日通报说,寨卡病毒与小头症之间的关系有望于数周内得以确认,目前美国和印度研制的两种寨卡疫苗进展最为理想,但开启大规模临床试验至少还需18个月。

    世卫组织助理总干事玛丽-波勒·基尼当天在日内瓦举行的记者会上说:“我们对寨卡病毒相对缺乏了解,因而疫苗研发方面面临着一系列挑战,不过基于埃博拉疫情中的研发经验,世卫组织在应对寨卡病毒时,在研发方面进展迅速。”

    据介绍,由美国国立卫生研究院研发的DNA疫苗和印度巴拉特生物技术有限公司研发的灭活疫苗是目前较为先进的寨卡候选疫苗。

    多数寨卡病毒感染者没有明显症状,如何快速确诊感染者是一大难题。基尼说,以实验室为基础的寨卡病毒检测方法为更好理解此次疫情发挥了重要作用,目前我们急需经过验证并能广泛采用的研究成果、临床管理和监测手段。

    我国“寨卡”流行风险较低

    中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所出血热室主任李德新研究员介绍,随着当前全球人群流动加速,尤其是春节期间旅游、返乡人群增加,寨卡病毒病例传入我国的风险是可以预见的,我国卫生计生和疾控部门也已对此做出了安排和部署。

    他认为,寨卡病毒病主要通过伊蚊叮咬感染。目前我国大部分地区气温偏低,蚊媒活动较少。因此,此次输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低。但疫情防控仍然不能掉以轻心,必须按照相关诊疗方案和防控要求,落实各项防治措施,严防疫情传播扩散。

    他提醒春节期间外出旅行的人们,寨卡病毒病不仅仅在拉美蔓延,东南亚一些国家也有疫情传播,大家在去往这些地区时,应通过使用驱蚊剂、穿着长袖衣物、使用蚊帐或防蚊网等防护措施防止蚊虫叮咬。尤其是有孕妇或计划怀孕的家庭,更要做好防蚊措施。

    防蚊叮咬是有效防护方法

    世界卫生组织网站介绍,防止寨卡病毒感染的最有效保护方法就是防止蚊虫叮咬。所以,在流行地区生活或去这些地区旅行时,应注意穿着长袖衣物、使用驱虫剂等,同时注意关闭门窗、使用纱窗及蚊帐,避免蚊虫叮咬。另外注意将居室内或居家周围的水桶、花盆、汽车轮胎等可能蓄水的容器排空、保持清洁或加以覆盖,防止蚊虫在这些容器中孳生。如果你近期曾在有寨卡病毒病的国家或地区居住或旅行,并出现了发热、皮疹、肌肉关节疼痛,应考虑感染寨卡病毒的可能。但要最终确诊是否感染,还需要通过血液检测等实验室诊断。

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